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有一种痛祸首是糖尿病 一个西红柿多部门监管将成历史

编辑:皇冠足球比分 文章来源:互联网 点击数:次 更新时间:217/05/16

  

糖尿病神经痛常会影响患者的睡眠和情绪。(Gettyimages供图)

  分析

  ●糖尿病病程达20年的患者超过90%会出现糖尿病周围神经病变,其中80%会出现神经痛

  ●糖友除了控制好血糖,也要注意控制糖尿病性周围神经病变,及时接受疼痛治疗

  引起疼痛的原因各种各样,但是,有一种疼痛原因很容易被忽视,那就是糖尿病。专家介绍,由于糖代谢异常会损伤周围神经营养,会导致糖尿病周围神经病变,其中糖尿病病程10年的患者发病率在50%以上,病程20年的患者发病率高达90%以上,约有80%的糖尿病周围神经病变患者正经受着神经痛的折磨。专家提醒,糖尿病周围神经痛越早治疗效果越好。因此,当患者手指脚趾出现虫爬感、火烧感、针扎样痛、触电感,可能就是糖尿病神经痛早期症状。

  病例:

  不明原因疼痛 竟是糖尿病作祟

  63岁的李伯最近一直觉得手脚发麻,他以为是年纪大了所致,就没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到疼痛,像火烧一样。慢慢地,他的背部出现了放电样的疼痛。晚上疼痛更明显,让他经常难以入睡,到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题。他只好吃点止痛药,然而,情况越来越差。后来,他来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊,一查,原来是糖尿病引起的神经痛。

  析因:

  糖代谢异常损伤周围神经营养

  广州医科大学附属第二医院疼痛科副教授宫庆娟介绍,糖尿病周围神经痛,即高血糖引起的神经性疼痛,确切的发病机制尚未明确。据统计,糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高,其发病率与糖尿病病程长短明显相关,糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下,病程10年者发病率在50%以上,病程20年者发病率高达90%以上,而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。

  为什么糖尿病会引起神经痛呢?宫庆娟解释,周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。“长期血糖增高,会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍,导致神经可能发生变性,使得感觉减退甚至丧失。”

  宫庆娟说,糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪,规律性疼痛让人难以入睡,长期睡眠障碍又会极度影响日常生活,病人常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。

  判断:

  出现虫爬感、火烧感等需警惕

  “糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种,是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。”广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和介绍,该病较隐秘,早期症状主要是感觉障碍,因此,简单的手脚麻痹往往不会引起患者的注意。但接下来,患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛,或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉,感觉像整天穿了袜子和戴了手套,一般下肢比较多见,严重的会出现下肢关节病及溃疡,晚期甚至需要截肢。

  卢振和提醒,患者自己可以从身体感觉的异常来判断糖尿病神经痛。她说,糖尿病患者的手指脚趾等部位如果出现虫爬感、火烧感、针扎样痛或是触电等异常的感觉,尤其是这种异常的感觉呈“袜套”、“手套”状分布时,就应该提高警惕,因为这很有可能就是糖尿病神经痛的早期症状。

  治疗:

  交感神经射频热凝疗法效果较好

  卢振和说,糖尿病患者即使在血糖得到较好控制后,仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生,因此,不能以为控制好血糖就万事大吉,同时还需要积极采取有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。“如果及早重视,防患于未然,把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期,使其预后良好,糖尿病患者可享受到与正常人同样高质量的生活。”

    “这是中国食品安全监管的一个巨大进步。”昨日下午,全国政协委员、卫生部副部长陈啸宏说,近年来,食品安全事件频发,公众高度关注,这次机构改革,也是回应民生诉求的一次相应改革。

  食品安全分段监管弊端很多

  陈啸宏说,此前,我国食品安全分段监管的老体制,弊端很多,重复建设,很多部门都在管,但具体事件发生时又不知道该谁管,“有人开玩笑说,一个西红柿在农贸市场卖归农业管,在超市卖归工商管,做成西红柿酱归质检管,上了餐桌又归食药局管,这在国际上绝无仅有。”

  针对这种状况,“把生产、流通、餐饮环节的食品安全监管职能整合进一个部门,这是中央、国务院下了大决心的。”陈啸宏说,他看好并积极支持这一方案,相关部门应尽快推进监管形成合力。

  针对此次机构改革方案中,“食品安全标准制定和食品安全风险评估为何仍放在卫生部”这一问题,陈啸宏说,上述能放在卫生部,或并入国家食药总局,都曾是备选方案。“食品安全标准制定相当于立法,食品安全监管相当于执法,立法和执法分开”,陈啸宏认为,最终采取的这种方案,从思路上来讲很清晰,在国际上,也有很多国家践行这样的方式。

  以前重复建设的硬件必须整合

  此外,机构改革方案中,食品安全的分段监管链条,并没有完全收归于一个部门。农业部门仍负责农田环节的食品安全监管,并整合了原先由商务部门监管的生猪屠宰职能。

  陈啸宏说,我国现行涉及食品安全的法律,除了《食品安全法》,还有一个《农产品质量安全法》,后者就赋予了农业部门对初级农产品安全监管的授权。

  另外,农业产品也相当复杂和广泛,农业部门长期从事这方面的监管工作,无论在技术力量和监管体系上都是很成熟的。因此,食品安全在农田、饲养、屠宰环节的监管职能,集中归于农业部。

  “现在看,今后在食品安全领域将形成这样的格局,国务院设食品安全委员会,其办公室变成了一个实体,挂在国家食药总局,几乎负责了全社会的食品安全监管工作。卫生部负责食品安全标准的制定和与人体健康密切相关的食品安全风险评估;农副食品的养殖(屠宰)、种植、农药、兽药、化肥等环节和市场,则由农业部门监管。”

  这样一个覆盖面广、影响巨大的改革方案,将如何落实?我国何时能够建立起一个符合中国国情、务实有效的食品安全监管体系?陈啸宏坦言,困难一定会很大,“但我们一定要积极实践,让一个西红柿多头监管现状成为历史。”

  据陈啸宏介绍,国家机构改革方案的说明中已经明确将过去归属于质检、工商部门在食品生产和流通流域安全监管的行政司局和技术职称部门,一并划入国家食药总局,“我觉得部门精简是一定的,以前重复建设的硬件必须整合;但人员是减少?还是将来要增加?要看整合后的监管队伍现状决定。”陈啸宏认为,在食品安全监管领域,很多技术力量过去是薄弱的。

  官方解读

  让生产经营者成为

  食药安全第一责任人

  问:这次食品药品监管体制改革有哪些考虑?

  中编办:食品安全目前实行分段监管体制,质量技术监督部门管生产、工商行政管理部门管流通、食品药品监督管理部门管消费。

  实践证明,监管部门越多,监管边界模糊地带就越多,既存在重复监管,又存在监管盲点,难以做到无缝衔接,监管责任难以落实。多个部门监管,监管资源分散,每个部门力量都显薄弱,资源综合利用率不高,整体执法效能不高。

  因此,需要下决心改革现行食品药品监督管理体制,将食品安全办的职责、食品药品监督管理局的职责、质检总局的生产环节食品安全监督管理职责、工商总局的流通环节食品安全监督管理职责整合,组建国家食品药品监督管理总局,对生产、流通、消费环节的食品安全和药品的安全性、有效性实施统一监督管理。

  改革后,食品药品监督管理部门需要转变管理理念,创新管理方式,充分发挥市场机制、行业自律和社会监督作用,建立让生产经营者真正成为食品药品安全第一责任人的有效机制。

  需要充实加强基层监管力量,切实落实监管责任,形成队伍集中、装备集中,广覆盖、专业化的食品药品监管体系,不断提高食品药品安全质量水平。

  据新华社

  食品安全即使由一个部门主管,工商系统也不推卸责任。对人民有利的事情,作为一个市场监管的部门,该管还是要管。不能说一次改革,一次调整,工商部门就不管,对人民的事情该尽责还是要尽责。

  ——全国政协委员、国家工商总局局长周伯华

  我们只能尽可能整合部门职责,朝向一两个部门集中,提高执政效率。总局加挂国务院食品安全委员会办公室牌子,就是要进一步加强与农业部、卫生部等众多部委的协调关系,更好地维护食品的安全。

  ——全国政协委员、国家食药局副局长焦红

  卢振和提醒,出现了糖尿病周围神经病变的糖尿病患者,除了控制好血糖外,可以到疼痛科接受疼痛治疗。“采用交感神经射频热凝疗法来治疗糖尿病神经痛患者,止痛效果比较好。”她介绍,射频热凝疗法属于微创介入治疗技术,整个治疗不用麻药、镇痛药,创伤小、痛苦轻;此外,射频热凝疗法的准确性和精确度较高,不会损坏没有病变的神经,而且,对于顽固性糖尿病周围神经痛、不能手术或坏疽的患者,还可以保全肢体。医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和,疼痛科副教授宫庆娟 文/记者黄蓉芳 通讯员许咏怡

  本版采写/新京报记者 魏铭言 廖爱玲 郭少峰

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